“如果信息判断错了呢？”

“麻醉医生可以直接升级。”

“二级是什么？”

“存在气道风险，循环不稳定，预计需要镇静操作，十分钟内床旁到场。”

蒋宁指着最下面一行。

“三级呢？”

“已确定急诊手术，或者启动大量输血，麻醉和手术室同步启动，十五分钟内完成团队响应。”

孙明远没有碰那张纸。

“分级听起来省人，责任怎么分，一级远程评估以后，患者突然恶化，算急诊漏报还是麻醉没到场？”

“急诊负责首轮数据真实性，麻醉负责基于现有信息提出升级要求，病情变化随时重新分级。”

“写进协议没用，出了事，调查组照样问为什么没去现场。”

苏半夏抽出责任页。

“院办可以出具试运行责任豁免，符合一级条件且记录完整，麻醉未到场不列为延迟响应，也不进入个人绩效。”

“抢救失败呢？”

“按医疗事实调查，不用验收标准倒推个人责任。”

孙明远转着笔，仍没签字。

“先去排班室，你看看每天有多少台手术。”

一行人换到隔壁房间。

墙上的电子屏排着第二天四十六台择期手术，麻醉医生姓名重复出现在上午和下午，几个人后面还标着夜班。

蒋宁指向自己的名字。

“我今晚夜班，明天上午两台腹腔镜，下午一台髋关节置换，创伤中心要固定值守，至少得停掉一台。”

贺知舟看了片刻。

“夜班后连续排三台，本身就该改。”

“改了谁做？”

“先减少无效夜间到场，省下来的休息时间不能再塞回择期手术。”

孙明远抬起笔。

“你能保证院办不把省出来的时间继续排满？”

“协议附上夜班保护条款，三级响应后，第二天上午不排首台手术，连续工作超过十六小时，后续择期台顺延。”

“外科会来找你们。”

苏半夏把文件收进夹子。

“让他们来找创伤中心，不找个人。”

孙明远这才起身。

“去食堂谈，三点还有一台术前讨论，我没时间陪你们磨整份协议。”

职工食堂过了午餐高峰，只剩面档还开着。

五个人各拿了一碗面，排班表摊在最靠里的桌上。

周建国接到电话后也赶了过来。

“麻醉分级我看过，急诊能做首轮评估，不过得培训，不能让实习医生拿着表格就填。”

“谁负责？”

“我带陈磊先做，值班主治复核，三级预警必须由主治签名。”

蒋宁夹起一筷子面。

“远程信息里要加气道分级，最后进食时间，抗凝药使用情况和困难气道史。”

“可以。”

“床旁超声由谁做？”

“首诊医生，不能完成的直接升二级。”

“血气超过十五分钟还有效吗？”

“重新采。”

孙明远将协议拉到面前。

“试行一周，只覆盖创伤患者，不扩到其他急诊。”

“同意。”

“每天复盘，错误分级不公开点名，先改流程。”

“同意。”

“夜班保护条款必须由赵院长签。”

“今天送院办。”

“三级响应时，急诊要提前开放手术通道，别让麻醉医生到了以后继续等电梯。”

贺知舟看向苏半夏。

“电梯权限今晚生效。”

孙明远在试行意见后签下名字，日期只写到一周后。

“先别高兴，这套模式能不能跑，关键不在麻醉科。”

周建国放下筷子。

“还有什么条件？”

孙明远把签好的协议推回桌子中间。

“先证明急诊科自己的人，能守住第一道评估关。”