推广培训开始后，清溪镇的门诊没有因为外界关注而改变。

每天早上七点半，长生堂照常开诊。

外地申请资料由专人初筛，符合条件的患者进入评估池，不符合条件的则转往合作医院或相应专科。

沈若晴坐在诊桌后，面前是一名三十四岁的女患者罗文静。

罗文静三年前接受过鼻部假体植入，最近半年逐渐出现鼻梁轻度偏移，右侧眼角偶尔流泪。

她带来的影像很完整。

假体没有破裂，周围也没有活动性感染，局部血运与神经反应基本正常。

按照过去的流程，这类患者会由林长生亲自完成评估。

可今天，病历夹上多了一张蓝色标签。

“基础病例，独立处理。”

沈若晴看见标签时，手指微微停顿。

这意味着林长生认为她已经能够接手第一阶段。

韩笑站在旁边，没有提醒，也没有替她解释。

罗文静有些紧张。

“沈医生，今天不是林医生给我看吗？”

“林医生会复核，但前面的评估由我独立完成。”

“你做过这种治疗吗？”

沈若晴没有回避。

“独立完成，这是第一例。”

罗文静的神情顿时犹豫起来。

沈若晴把病历和同意书推到她面前。

“你可以申请更换医生，也可以终止本次评估，不会影响后续排队。”

“如果继续，我会按照清溪镇的统一标准操作，任何异常都会立即停止。”

罗文静看了她几秒。

“林医生会在医院吗？”

“在。”

“那我信你一次。”

沈若晴先重新核对植入材料。

手术记录显示为硅胶假体，但患者回忆，术后两个月曾在原机构接受过一次不明药物注射。

影像上没有明显异物团块。

沈若晴没有直接排除风险，而是将这段经历单独标红。

随后，她测量双侧鼻翼与面颊皮温，记录毛细血管再充盈时间，再让患者完成闭眼、皱眉、鼓腮和轻咬等动作。

每个动作都拍摄固定角度视频。

罗文静忍不住问道：“只是鼻子偏了一点，也要查这么多吗？”

“轻度不代表简单。”

“材料记录不完整，就要把风险往前提。”

沈若晴戴好手套，从鼻根向两侧缓慢触诊。

她没有直接按压假体，而是先感受周围软组织的滑动方向。

右侧阻力稍大，却不是固定性粘连。

当触到鼻翼外侧时，罗文静轻轻皱眉。

“疼吗？”

“不疼，有点酸。”

“和你平时流泪的时候感觉一样吗？”

“差不多，但更轻。”

沈若晴立即停下，重新测试右侧眶下区域的感觉。

确认没有进行性麻木后，她才继续检查。

整个评估用了四十分钟。

最终结论是轻度假体旋移，伴右侧浅层组织牵拉，暂不需要复杂精细修复。

沈若晴开出第一阶段基础软化方案。

药物浓度从最低档开始，单次作用时间压缩到标准时长的三分之二。

第一次处理只选鼻梁右侧一小块区域。

治疗室里，韩笑负责记录。

沈若晴每隔三分钟测量一次局部温度，同时询问酸胀、麻木和刺痛变化。

第十二分钟时，罗文静表示鼻翼外侧有轻微发热。

皮温升高零点四度，仍在允许范围内。

沈若晴没有继续加量。

她提前结束本次处理，并将热感出现的时间记录进病历。

药物清理后，局部没有红肿。

毛细血管再充盈与治疗前一致。

软组织滑动度有轻度改善。

罗文静对着镜子看了半天。

“好像没什么变化。”

“第一阶段不是立刻复位。”

“今天的目标，是确认组织对药物的反应。”

“如果为了让你当场看到变化而加大刺激，反而可能制造新的损伤。”

罗文静点了点头，神色比刚进来时安稳许多。

林长生直到全部流程结束才走进治疗室。

他先看记录，再亲自触诊。

沈若晴站在旁边，没有解释自己的判断。

几分钟后，林长生问道：“你觉得哪里做得不好？”